從神奇療效探討針刀療法對腰椎間盤突出症的治療機理

山東青島海軍青島療養院針痛科　（266071）

梁方信

摘要　 本文從一經治的典型病例出發，對針 刀療法治療腰椎間盤突出症的獲致機與試作探析， 認為八１）切開剝離粘連；（２）降低病變軟組織內壓２（３）改善血液循環；（４）改善椎管內環境八５）經絡效 應。結論：腰椎間盤突出症臨床症狀的產生源于椎 管內外的病理改變。針刀治療既可消除椎管外病 變，也可改變椎管內病理過程。椎管內外治療具有同等重要價值。

關鍵詞　 針刀療效 腰椎間盤突出症 治療 機理 探討

一、針刀療法自發明曆經２０余年，已在 全國推廣；且走出國門，引起國際醫學界關 注。其神奇療效，世人公認；其治療機理，發明人朱漢章等多有闡述。本文擬從一經治的 典型病例出發，對針刀治療腰椎間盤突出症 的獲致機理，試作探析。

二。典型病例：王 Ｘ Ｘ，女，５０歲，退休工 人。幼年長時期務農，從事繁重體力勞動。 主訴腰與右腿（間或左腿或雙腿）疼痛３０年，加重二年。重時不能上下床，尿頻，肛門下 墜。多方治療仍痛苦不堪。首診見其步行艱 難，重度破行。站立時腰難于挺直，脊柱重度 側曲呈“Ｚ”狀（腰椎左側突）。腰部活動度接 近正常。坐位右側腰腿痛重，以左臀著力。喜俯臥、左側臥；不能右側臥。上下床、翻身 極度困難。背腰雙側豎脊肌、右小腿前肌群 肌束僵硬，呈粗條索狀，以右側豎脊肌為著。 雙臀外上部有 ４士２ｃｍ大小不規則狀硬痛結節，深達骼骨。L3、4、L4、5、L5S1棘突、棘間隙。 雙側豎脊肌、雙L3橫突、雙臀中肌、左骼呢後 緣中點、雙側股直肌、股外側肌壓痛（＋＋ ＋），雙能骼關節、有小腿前肌群壓之舒適。直腿抬高試驗、屈頸試驗、“４”字試驗均（一）， 挺腹試驗（＋＋＋）（腰部不能離床）。查CT 示 L3、4間盤膨出並向後突出 ０．5ｃｍ；L４、５椎體 後緣增生，小關節增生內聚，椎管、側隱窩狹 窄；Ｌ5Ｓ1；椎體後緣增生後突。上述改變均壓 迫硬膜囊、神經根。診斷。腰椎退變，腰椎間盤突出症，腰椎管狹窄症。另有頸椎病、冠心 病、高血壓病史。１９９８年１１月１９日至１９９９ 年１月２５日接受綜合治療，每日１次，１０次 １療程。第１療程以神經阻滯為主，收效不大。第２療程起以針刀治療為主，共作３５ 次，９７刀。每次進刀均不作局麻鎮痛，一般 雖有疼痛，但感覺舒適。進刀部位遍及腰部 中線、雙側背腰部豎脊肌、臀肌、大小腿前後面，多為右側取點。進刀點均為壓痛點，壓之 舒適點或僵硬點。針刀手法為縱行切開，提 插刺激、橫向分離。針刀治療２療程後，療效 神奇，每可立即取效，且療效穩定，逐步增長。現脊柱側彎明顯減輕，挺腹試驗（一），立姿。 站姿接近正常。

三、療效機理探析

１）切開剝離粘連。重度脊柱側彎使身體 重力失衡，在負擔體重，維持體姿和進行有限 活動過程中，腰腿部肌肉負擔大為增加，很快造成積累性損傷。軟組織屢發輕微撕裂、出 血、滲出，進而機化粘連攣縮。病變雖以一側 為主，但必累及對側。這種對稱性變化現象， 在背腰部伸脊肌尤為明顯。機化粘連造成肌肉韌帶運動障礙，動則引起劇痛（局部痛和遠 處牽扯性痛）。針刀切開粘連，使肌肉運動滑 利，故可無病並恢複正常身姿。

２）降低病變軟組織內壓。患者背腰及下 肢肌肉呈現的粗條索狀改變及不規則結節， 質較硬韌是神經營養障礙、痙攣、纖維化等綜合因素為結果，可造成肌組織內壓升高，壓 迫、刺激神經末梢，引起疼痛。針刀剖開肌 束，可使肌束內外壓力迅速達到平衡，消除壓 力刺激，每可收到立竿見影的效果。

３）改善血液循環。針刀通過松解粘連。 降低病變軟組織內壓，局部刺激等，可增加治 療部位血供，促進瘀血和淋巴回流用排除致痛物質，軟化纖維性變，消除牽拉刺激和疼痛反 應。

４）對椎管內病變的影響。一般認為，椎 管內病變引起臨床症狀的機制是：壓迫或刺 激神經根、竇椎神經；椎管內血循環障礙；椎管內與椎管外相關部位的慢性炎症。針刀治 療未進人椎管，刺激敏感點雖不會減輕腰椎 退變和骨性椎管狹窄，但通過解除肌痙攣和 神經體液反應，可有助于髓核還納，改善椎管內血液循環，消除椎管內外炎症，從而達到臨 床治愈的目的。盡管還不了解其中的精細過 程，但卓越的療效可以反應：針刀可以改變椎 管的內環境。

５）經絡效應。本例所作３５次針刀，９７ 刀次的進刀部位，分布于背部督脈、膀脫經， 下肢部胃經、膽經、膀脫經。許多治療點，就是１４經的穴位。刺激經絡和穴位，可以行氣 活血通阻滯，達到氣機暢通、瘀血消除，通則 不痛的目的。其作用原理尚未闡明。

４、結論

腰椎間盤突出症臨床症狀的產生源于椎 管內外的病理改變。針刀治療既可消除椎管 外病變，也可改善椎管內病理過程。椎管內外治療具有同等重要價值。

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