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楊維傑：董氏奇穴學術及臨床相關問題討論系列之二
（常波謹按：剛從中山聽完師叔王全民先生和呂知哲老師的精彩講座，回味悠長。回到家中，收到恩師的電子郵件，拜讀鴻文，如飲甘露。願與大家分享。）
2008年5月最新題目(第二回)
一、問:董氏奇穴的核心思想是臟腑別通還是陰陽五行?
答:應該說臟腑別通是董氏奇穴的特點，也是董氏奇穴經絡學的中心，至於五行當然是整個中醫及十四經穴中心，當然也是奇穴應用的中心。為甚麼說臟腑別通是董氏奇穴的特點，也是董氏奇穴經絡學的中心呢?例如董氏奇穴一開始的大小外浮中間五個穴為甚麼能治療疝氣，或睪丸痛尿道炎?第六個穴木穴為甚麼能治眼乾眼淚多?當年我曾問老師是甚麼道理，老師也不知其然，只說你用就是了。這就引起我很大的好奇及探索。由於在《醫經精義》(清．唐宗海著)中讀到「臟腑通治」一詞，雖然只有簡單解說，但沒有實際應用，而且欠缺胃與包絡通，然而這卻帶給我一個概念，於是將其開始運用於針灸，並名之為「臟腑別通針法」。在七零年代初期我用臟腑別通針法治病原是用在十四經的，例如用曲池治頭暈(肝與大腸通)特效；用內關(胃與包絡通)治膝痛及胃痛特效等…，這些都寫於我1975年出版之《針灸經緯》及1978年出版之《針灸經穴學》，後來我發現臟腑別通可以解開許多董氏奇穴的應用原理。例如前述六個穴都在食指上，若非以臟腑別通的「肝與大腸通」來解說，又怎能解說的通呢? 其他可以用臟腑別通來解說之董氏奇穴的原理者至少占三分之一以上。在1980年出版之《董氏奇穴針灸學》，我開始用來解說董氏奇穴之應用，之後又繼續探索發現臟腑別通與內經之開合樞及易經都有關係(參見余著之《針灸寶典》)。臟腑別通理論不只用於針灸，用於傷寒及溫病辨證及處方，也是很實用的。
二、問:有人用六沖及十二宮來敘說臟腑別通，可以嗎?
答:用六沖來敘說臟腑別通，只能解說一半，只能說明相反相成的互補關係，這個方法在二十多年前，我在寫《系統八字學》及在大學教授八字時，經常研究刑沖會合，也曾嘗試用過。六陽幹子午沖、寅申沖、辰戌沖還講得通，但六陰宮就說不通(見下圖(見紅字標明))。
巳脾
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?乾卦
午心
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?姤卦
未小腸
?
?遁卦
申膀胱
?
?否卦
辰胃
?
?夬卦
酉腎
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?觀卦
卯大腸
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?大壯
戌心包
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?剝卦
寅肺
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?泰卦 寅月
醜肝
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?臨卦
子膽
?
?復卦
亥三焦
?
?坤卦
這個圖把十二消息掛放進去(十二月卦消息圖顯現了陰陽消長調和、互施互補、相推演化的特徵。該圖陰陽的運動特徵是周而復始，迴寰相推。)，可以看到對沖的宮相互為伏掛，即一個別掛六爻變成相反性質的六爻，構成另一個新的卦體稱“伏”，伏卦有利於人們從正反進行逆反思維，從正反兩個方面去認識疾病。子時(或子月)復卦一陽生(其他五陰)，午時(或午月)姤卦一陰生(其他五陽)，兩者平均恰為六陰六陽。醜宮與未宮加起來也是六陰六陽，如此類推，則其他對沖宮皆成總量互相平衡狀態，也就是在本宮時為最強時，對宮時為其最弱時，例如酉時腎最強。然後愈來愈衰弱，至卯時弱到極點，然後開始轉強，越來越強，至酉時強到極點又開始轉衰，其他各臟腑皆同其理。此亦常用於臨床，例如五更瀉雖病發於清晨卯時，事實多因命門火虛責在腎火，就宜補腎火；心臟病常發於子夜，子時心臟最弱，責之於心虛，調治心臟。
三、問:你說董氏奇穴的核心是陰陽五行?這怎樣解釋?
答:有人說:「不知臟腑經絡，開口動手便錯」，也有一說:「不知陰陽五行，中醫寸步難行」。五行是中醫及經穴學的中心，當然也是奇穴應用的中心。打開董氏奇穴針灸學，可以發現五行幾乎無所不在。光是一一手指部位直接用五行命名的穴位就有木穴、木炎穴、木火穴、指五金穴、指千金穴等穴。其次以臟象命名的穴位也多與五行有關，二二部位的大白、中白、上白、下白、土水穴都直接與五行有關。其他手腳足膝以下肘臂以下的穴位都與五輸(行)穴有密切關係。五輸穴有其時間對應，也有空間對應，活用五輸穴的時空用法，可以把五輸穴用的很靈活，也能因此把奇穴用的很靈活。了解五輸穴的時間對應後，為何木火穴不能久留針，自然就明白了。
一般人研究五行僅止於生剋乘復，但五行之間的化合交應交濟通透更重要，在針灸的應用也更多更靈活，而更重要的是五行氣與質的應用，包含上下升降內聚外散往復等。雖說是五行，若精簡歸納就只陰陽而已，由於金沉水降屬陰；木火清揚上升屬陽。(至於土則有燥土濕土，燥土屬陽濕土屬陰)，所以肺、心、心包 (寅午戌三合火) 三焦、大腸、小腸(亥卯未三合木)之經絡走上部。脾、腎、肝(巳酉醜三合金)膀胱、膽、胃(申子辰三合水)之經絡走下部(均請參考上題之十二消息掛圖)。而五輸穴陰經井穴起於木，陽經井穴起於金，亦係從其氣與質而定。再以金白水清、金寒水冷，木火炎燥來看，今年子年水旺，冬日夜晚出生者；臉色皮膚偏白者身體一般較差。而夏日白晝生；皮膚焦黑者今年體質較好或轉好。這也能作為用針的參考(這些可參看《靈樞經》及一般四柱學)。在我過去的 《針灸五輸穴應用》有一章「同氣相求」對生剋交應之針灸應用有詳細的介紹。新修定明年即將出版的《針灸五輸穴發揮》，是我1981年所寫《針灸五輸穴應用》(目前已十版，尚未增修)的增訂全修新書，對五輸穴的時空觀，及五行氣與質的應用介紹的更清楚，「五行配穴」是五輸穴應用的精華，也作特別介紹。董氏奇穴與五輸穴的關係在新書中也有專章介紹。
四、問:那麼你的《董氏奇穴講座穴位學》是否都已講解的很清楚呢?
答: 其實我的《董氏奇穴講座穴位學》基本上已講解得很清楚了，對於一些原理都做了解說與發揮，對於一些方法也已經盡量介紹，也增加了一些功用。必須知道每一個理論的產生至成熟，都是要經過讀很多書，經過多次的驗證及修正才確立的(參見『我與臟腑別通』)，這中間是要發費很多時間的。因為《董氏奇穴講座穴位學》及《董氏奇穴講座治療學》這兩本書是根據在韓國上課錄音寫成，當時是根據大綱，現場即時講課臨時發揮，很多東西沒有寫出來，不是藏私，也不是不知道。受講課時間限制(一週講完穴位及治療)，當然不可能與坐下來慢慢寫書相比。但比起前一本我的奇穴學著作《董氏奇穴針灸學》(在大陸及台灣皆有出版)已充足完備的多。現在的《董氏奇穴講座》可以定位在中級與高級之間，但以五年至八年一個學問增長台階來看，這本書目前只能算是中級教本。希望在我的針灸經穴學(出版已三十年，已發行二十版都未增定修改過，明年將加緊修訂)增訂修改完成後，立刻寫一本更完整全面的高級奇穴穴位學，理論更深化，每個穴位會發揮得更多，內容一定會比現在的奇穴學講義內容豐富充實的多。但看到一些網站把我書本上的內容轉貼了大半，也聽到很多雜音，因此似乎目前還不必急著再寫有關董氏奇穴的書。
五、問:在你的書中曾提到「針方相對」，能再說清楚些嗎?
答:「針方相對」針法是極高明的用針，如果內科基礎愈強則針灸療效愈強。即以失眠為例: 失眠用針灸治療的效果非常好，而且是立刻就見效，當天即見效。只要記住幾個常用穴就夠了，但如果有內科基礎，能以針方相對的觀念來用針，療效可以更提高。以下舉例說明:
大白與合谷穴之間的間谷穴，治療失眠極為有效。我們知道大白可以治療上焦病很有效，合谷治療中焦病很有效，靈骨治療下焦病很有效(像坐骨神經痛)。失眠的時候常常會有心煩、胸悶，心胸之間很煩燥，就該取用大白與合谷中間的間谷穴來治療會很有效，按照全息的對應法來講，因間谷穴和心胸一帶對應，約等於梔子豉湯之治療虛煩胸中窒懊憹，所以治療失眠非常有效。
四關穴治療失眠症，也就是合谷配太衝效果也不錯，四關穴能疏肝，有消遙散的意味。四關穴又有鎮靜、鎮痙、鎮定的作用所以治療失眠很好，近年來又改成間谷配行間來使用，行間在太衝之前，為肝經之滎火穴，能瀉肝火，我把間谷和行間配合叫做前四關穴，這種配伍有丹梔逍遙散之意味在，故治失眠甚效。
針灸治失眠用九裏穴(即風市)治療效果也非常好，是什麼道理呢？九裏穴是一個鎮靜止痛作用很強的穴位，對神經系統的病都有治療效果。九裏（風市）位在膽經，透過心與膽通能治心火旺，及痰熱擾心，九裏也可以透過肝膽表裡來治療肝火旺的失眠，在這裡就有溫膽湯的意味，因此是治失眠很好的穴位。至於心脾兩虛氣血不足之失眠，則可針下三皇，即有歸脾湯之意味在。
中醫說久病多有瘀血，久年失眠用血府逐瘀湯很有效，同理也可在五嶺穴點刺刺血治療失眠也很有效，近年來我都只在耳尖點刺瀉血治療失眠就見大效，甚至不用再紮針當晚就可睡眠很好。耳尖刺血為什麼有這麼好的效果？我們都知道腎開竅於耳，但《素問．金匱真言論》說：「心開竅於耳」，如此一來心腎皆開竅於耳，因此在此針刺有黃連阿膠湯交濟水火的作用，治療失眠非常有效。大家知道血府逐瘀湯治療久年失眠甚效(見《醫林改錯》)。在耳尖刺血，也有血府逐瘀湯之意味。除了活血化瘀以外，又少陽經也繞耳入耳。總之，耳尖刺血可以鎮定袪風、交通心腎、活血化瘀，因此它是治療失眠最特效的穴位，是治療失眠第一針。
六、問:你提過『動氣針法』，你知道大陸也有『運動針法』嗎?是否大陸比較先呢?
答: 董老師早在五零年代或更早就應用動氣針法，我在1975年已詳述於《針灸經緯》中。至於大陸也有運動針法，據我所知所戴最早皆於1980年以後，大陸流行運動針法應該是這近十幾年單穴流行才開始的事，至少晚於董老師三十年。八零年代及九零年初期，我曾在大陸進行過學習及講課教學，到過不少地方，當時到處均以針局部為主，重視補瀉，患處紮滿了針，那有可能讓患處活動而運用動氣針法?若是有，也可能只是少數穴位少數病種，像董老師這樣以動氣針法為主，並全面應用的似乎沒有。這樣說的人應該比較年青，可能是近幾年才從事針灸的。如果大陸有五零年之前就以運動針法為主的報導，那關乎針灸歷史，我當然要修正。
動氣針法之作用首在治神，《素問?寶命全形論》說: 「針有懸布天下者五，....一曰治神」，又說:「凡刺之真，必先治神」，《靈樞?官能篇》說:「用針之要，毋忘其神」，《靈樞?本神篇》雲:「凡刺之法必先本於神」，《標幽賦》也說:「既刺也，使本神定而氣隨，」都在強調治神之重要。醫生及病人都要精神專一，集中精神集中力量向患處施治，所謂「必一其神，令治在針」(《靈樞?終始篇》)。需知每個穴位皆能治療許多病，若不施以動氣針法，則作用四處流散，甚麼病可能都要去治，力量分散，效果就不大了。由於動氣時精神集中患處，治療作用集中於活動之患處，效果當然很好，但是前題是讓患處能夠活動，那就不能在局部紮針。
七、有人說:治病紮針不以多少論英雄，以效爲是！你對這句話有何看法?
答: 治病紮針當然以效為是，但也要考慮到病人針刺的疼痛。若能一針治好就不用第二針，若能兩針治好就不用第三針，盡量減少病人的痛苦。用針若不求精少，一是表示不長進，二是表示沒有醫德。不過在這個工商時代，每個人都很忙碌，來針刺的時間有限，想治療的病種又多，常常好幾種病一起治療，有時許多病是一種原因，或就是一個整體病，那還好辦，總體治療不必用太多針就可解決。設若有好幾個不相連屬的病，則縱然每病一針，都可能需要很多針。在這種情況下想少針都難，但若平時養成盡量少針的習慣，再多針也不會多到那裡去。
治療疾病縱然講求一針療法，也最好有幾組特效一針，可以有所選擇適合病人方便，也可在用針不多的狀況下，起到互相加強的作用。例如治療美尼爾氏證，曲池及內關都是特效針，針曲池透過肝與大腸通能治頭暈，透過手足陽明同名經與胃之關係可解決嘔吐，一針即效。針內關透過手足厥陰同名經與肝之關係能治頭暈，透過包絡與胃通可治嘔吐。一針即效。如果兩穴合用並不算多，效果更強，這樣多加一針又何妨。
八、網上有人說董氏奇穴保留原汁原味比較好，你認為如何?
答: 絕大多數人認為我的解說幫他們更認識及了解董氏奇穴，若真要原汁原味，不看我書中之『原理與發揮』就可以了。其他都全部保留了原味。若當年把董老師《董氏針灸正經奇穴學》原書照印，保留原汁原味，連功效都不作發揮，董氏奇穴大概與一般奇穴之區別就不知在哪兒了。要自己摸索找出一些功效都要發費很多時間，也不知有哪些人想認識奇穴了。讀者拿著書本享受別人的成果應用很容易，但別人增加一個作用與功能則可能要花幾個月或幾年的時間；悟出一個原理可能要更久時間。例如『木穴』董老師《董氏針灸正經奇穴學》原書原文只有『脾氣燥肝火旺』六個字，但是在功效部分我的書中加入了『治療眼睛發乾、眼易流淚、手汗、感冒、手皮發硬等皆有療效。治療手掌皺裂，手皮膚病尤具特效。治療鼻涕多，不論清涕濃涕皆有效，』另外我還加了幾條原理解說。
又如心門穴加入的是最有效的「治療尾椎痛及膝關節炎特效」，也作了原理說明。如果我未寫出這些，而這些人能在幾年內領悟出木穴及心門穴能治這些病特效。我真的應該立刻跟他拜師學習。再就穴位位置解說而言。就以最常用的大白來說，董老師原書寫道:『大指與食指叉骨間陷中，即第一掌骨與二掌骨中間凹陷處』，若無解說，大概十之八九會當做合谷。但老師明明是針在三間之前，靠骨前緣貼骨進針。想了解原味，要能正確找到穴位，又要能發揮發現許多功效，實在不容易。
會說「只要保留原汁原味」一話的人，可能有下列幾種人:一、絕頂聰明:讀任何書都不需要注解。只看原文，就能發現別人沒有發現的東西。領悟別人所不能領悟的東西。二、不想動腦: 曾有位先生說能否把功效再多寫一些，不需要原理，原理看了要花腦筋，不想思考太多，能直接有用即可。三、不知感恩:吃的比誰都多，吃乾抹淨然後再說難吃。現在社會上這種人還真不少。不知別人一個功效的增加，可能要千百病例的累積；一個理論的產生至確立需要多少年月的思考及驗證。
當年寫董氏奇穴書時，有不少人要求不但要增加效用，最好還要能有應用原理的解說。許多外國人看了書中的解說與發揮都充滿了感激，不知某些老中為何有如此想法?反而要原汁原味，可能是這些醫師真的很聰明。也許我比較笨，我不論讀《內經》或《傷寒論》或經穴學，都要幾本譯註同時一起看，比較其間之異同，所以才會設想別人也想看到詳細的解說與發揮。
當然作為第一代學生，只要推展就可以了，再發揮發揚要看第二代了。我從出書至講學已把董氏奇穴帶至甚或帶遍美國韓國台灣大陸及其他國家，已經做了很多事，已經對董氏奇穴的發揚盡了責任及心力，我還有好多其他的書，還需要再研究，對董氏奇穴以後就盡量少再加味添汁了。《靈樞?官能篇》說:「得其人乃傳，非其人勿言」，誠其言也(2008年5月2日刊出)(待續)
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